11 种肿瘤告诉你，肥胖是致癌的首要因素
肥胖会导致三高（高血压、高血糖、高血脂），增加心脑血管疾病、内分泌疾病的发病风险，这些大家都知道。
但是，权威医学杂志 The BMJ（英国医学杂志）今年年初发布了一篇重磅文章，文章证明肥胖和多达 11 类肿瘤有密切关系，肥胖可显著增加这些肿瘤的发病率。
也就是说，从某种程度上来看，肥胖就是首要致癌因素！
怎样才算「肥胖」？
文章收纳了不同研究的结果，这些研究主要用来衡量肥胖的标准多达七种：
身体体重指数（Body Mass Index，BMI）
腰围（waist circumference）
臀围（hip circumference）
腰臀比（waist to hip ratio）
体重（weight）
体重变化（weight gain）
经减重（肥）手术后的体重改变（ weight loss from bariatric surgery）
其中，BMI 是最常用的一个指标，BMI 等于身高（米）除以体重（千克）的平方。
BMI 在 18～25 为正常，25～30 为超重，30 以上被认为是肥胖。（这个标准是美国标准，对于中国人来说，BMI 的正常范围是 18.5～23.9，24～27.9 为超重，28 以上为肥胖。）
肿瘤发生的风险，会伴随肥胖程度的增加而增加。这样的风险在不同器官、不同性别上有差别。
哪些肿瘤更偏爱胖子？ 这 11 种和肥胖高度相关的肿瘤是： 食管肿瘤 结肠癌 直肠癌 胆管癌 胰腺癌 子宫内膜癌 多发性骨髓瘤 乳腺癌 胆囊癌 胃癌 卵巢癌 对于男性： BMI 增加，对胆道的威胁最大。BMI 每增加 5，男性就会增加 56% 的胆道肿瘤风险，而结直肠肿瘤看似风险较低，但也能增加 9% 的发病风险。 对于女性： BMI 每增加 5，其绝经期前乳腺癌的发病率就会增加 11%，而其腰围 / 臀围比增加 0.1，子宫内膜癌的风险就会增加 21%。 由于参与研究的这些肿瘤都是男女十大常见高发肿瘤，配合其原有的发病率，肥胖人群的肿瘤潜在发病率就非常可观了。 这一切是怎样证明的？ 为了在浩如烟海的医学论文中找出足够的证据，证明肥胖和肿瘤间的关系，本文采用了 Umbrella review，一种新型的论文格式。 换一种更好理解的说法，Umbrella review是「综述中的综述」。 作为「综述中的综述」，研究的对象不是一般的科研文章，而是针对肥胖和肿瘤相关性的综述及 Meta 文章。 为了搞清那些综述有用，研究从 14,395 篇综述中（真算得上浩如烟海！）中挑选了 110 篇最有分量的综述。 而这些综述中，不符合本次精确化的文献检索标准，又排除了 61 篇，最后仅仅剩下 49 篇最核心的综述性文章。 而同时，有 204 篇 Meta 主要通过这些综述进行相关研究，这些文章也纳入的本次的研究。 从这些研究中，这 49 篇核心综述 2,179 项独立的临床试验，而这些试验中，一共存在 超过 6,600 多例和肥胖直接相关的临床病例，同时存在 176 万以上的对照人群供进行分析。 这些都保证了这篇「综述中的综述」的可靠性，而通过这些数据得出的结论，是目前循证医学领域最高级别的证据。 体重已经超标了，怎么办？ 看到这里，肯定有些人会问： 我应该怎么办？是不是已经离肿瘤不远了？ 幸运的是，和其他致癌因素相比，肥胖一种可以逆转的致癌因素。 毕竟没有减不下去的肥，就看你够不够坚持和努力。 减肥没有捷径，「管住嘴，迈开腿」，健康饮食和积极锻炼缺一不可。如果真的是病理性的重度肥胖，手术治疗也是可以考虑的。 而这一切，不仅仅是为自己的健康负责，也是对家人的一份责任。 你愿意承担吗？