心梗后不痛了，就不用治了？这样做是在玩儿命！

不少人并不理解心梗的严重性，有患者或者家属固执地认为只要不痛了，就没事了，医生建议的下一步检查和治疗，也觉得没必要做了。

实际上，这可能会导致很严重的后果。

下面就是心内科肖柯医生遇到的真实事件。

我收治过一个病人。送来的时候，胸部疼痛发作大概 7 个小时左右，心电图提示：广泛前壁心肌梗死。

这时候还不算迟，最好的治疗方法是药物治疗的同时做急诊介入手术，了解血管的狭窄状况并安放支架。

但因为我和他们交待治疗方案的时候，患者缓过来不觉得痛了，也没有明显的气促不适，感觉完全恢复正常了。

经过我反复劝说，患者及家属答应了住院观察，但仍坚持开点药保守治疗就好，不做支架手术。

入院第三天，患者不幸发生了严重的心力衰竭、低血压。所幸，经过积极抢救，病人的生命是保住了。不过因为耽误了治疗，形成了室壁瘤，可以预见他之后会因为心梗后心衰反复发作而需经常住院。

借着这个故事，我想跟大家说说，为什么我们要重视心肌梗死，突发胸痛时，我们怎么做才对。

什么是心肌梗死

心肌梗死，是给心脏供血的血管闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。

通俗来说，就像田里的水渠堵塞，那么禾苗就会缺水，部分禾苗会干死。

有高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、吸烟酗酒、高糖高油饮食、缺少体力活动等的人，心肌梗死的风险更高。

心肌梗死有什么前兆？

胸前闷痛，是心梗发作最常见的症状之一。

在胸骨后或者心前区，出现压榨样疼痛，感觉喘不上气。疼痛可能放射到肩背部及前臂，还可伴有冷汗、头晕等。硝酸甘油片缓解不明显，疼痛持续超过 15 分钟，这很可能是心梗。

需要立即就医明确。

心肌梗死为什么很危险？

心肌梗死其实要挺过三道鬼门关。

1. 恶性心律失常

心脏的正常跳动是规律、有条不紊的。

心梗发生之后，就好像心脏的电路指挥系统发生了故障，心脏开始乱跳，发生各种心律失常。

本来应该有规律有力量的跳动，这时候变成了瞎哆嗦一般地乱颤，根本没有办法把血运出去。

2. 心源性休克

心脏是一个泵，像一个抽水机一样，泵坏了，马力不够，住在楼上的高层用户就会没有水。同理，心脏泵衰竭了，血压也会偏低，甚至休克血压。

3. 心力衰竭

心梗后 3～5 天，是心肌细胞水肿高峰期。

有点像脚扭伤了，开始只是痛，过了几个小时才发现脚腕变肿了。但心肌细胞的水肿是因为之前的缺血坏死导致的水肿。

开头故事里的病人，就是出现了明显心衰症状，很危险。